Влада Велике Британије финансира инфраструктуру „утицајног“ тржишта од 2011. године.
Партнерства за друштвене резултате или обвезнице друштвеног утицаја („SIBs“), познате као „уговори о плаћању по успеху“ у САД, појављују се као предложени инструмент финансирања здравствене заштите широм света. SIBs су имплементирани у здравственом сектору Велике Британије од 2014. године, а Велика Британија сада има највише SIBs везаних за здравство, са 15 од 55 пројеката широм света.
СИБ-ови учвршћују перверзне подстицаје на нивоу целог друштва за услове неједнакости и оскудице.
Немојмо изгубити контакт... Ваша влада и велике технолошке компаније активно покушавају да цензуришу информације које је објавио The Екпосе да задовоље сопствене потребе. Претплатите се на наше имејлове сада како бисте били сигурни да ћете добијати најновије нецензурисане вести у вашем пријемном сандучету…
Права левица објављује серију есеја под називом Ресетовање здравствене и социјалне заштите за економију великих података„Можете прочитати први део,“Велико ресетовање здравствене и социјалне заштите за економију великих података, 1.1. део„, што је временска линија снимања података од стране НХС-а током периода од 1970-их до 2013. године,“ OVDE.
Следи одељак другог дела, који представља временску линију снимања у оквиру Националне здравствене службе (NHS) током периода 2014–2019. Есеј смо објавили у неколико делова јер је, са укупно нешто мање од 10,500 речи, дужи него што би већина прочитала у једном даху.
Велико ресетовање здравствене и социјалне заштите за економију великих података, 1.2. део
By Емили Гарциа, како је објављено од стране Права левица на КСНУМКС јануара КСНУМКС
Преглед садржаја
Обвезнице са друштвеним утицајем и инвестирање са утицајем: Кратак критички преглед
Влада Уједињеног Краљевства финансира инфраструктуру тржишта „утицаја“ од 2011. године путем иновационог фонда Министарства рада и пензија („DWP“), Big Society Capital, Life Chances Fund, Commissioning Better Outcomes и, недавно, финансирања обвезница социјалног утицаја од стране Института за инвестирање у утицај. [КСНУМКС]
Обвезнице са друштвеним утицајем појавиле су се као предложени инструмент одрживог финансирања здравствене заштите широм света у извештају Института за глобалне здравствене иновације.Стварање одрживих здравствених и нежних система у старећим друштвима'. [КСНУМКС] Почели су да се примењују у здравственом сектору Велике Британије од 2014. године, као што је објашњено у наставку.
„Центар за обвезнице друштвеног утицаја“ при Канцеларији кабинета даје следећу дефиницију обвезница друштвеног утицаја („SIBs“), познатих и у Великој Британији као Партнерства за друштвене исходе, а у САД као „уговори о плаћању по успеху“: [КСНУМКС]
Да бисте се квалификовали као SIB ... мора постојати:
- Посебан уговор између наручиоца и агенције за испоруку (понекад се назива и возило са посебном наменом (SPV));
- Плаћање од стране наручиоца за постизање једног или више исхода од стране агенције која је извршила испоруку;
- Најмање један инвеститор правно одвојен и од наручиоца и од агенције за испоруку; [и,]
- Део или сав финансијски ризик од неостварења резултата сноси инвеститор. [КСНУМКС]
Евалуација „Наручивање бољих исхода“ за Велики лутријски фонд из 2014. године:Обвезнице са друштвеним утицајем: Тренутно стање', дотиче се потенцијално проблематичних аспеката СИБ-ова. Комесари који су анкетирани у истраживању које су спровели аутори извештаја идентификовали су потенцијал за постављање метрика које стварају „перверзне подстицаје“. [КСНУМКС] Извештај даје теоријски пример, као што су плаћања за смањење броја деце на бризи, што подстиче уклањање деце из система бриге која, вероватно из разлога безбедности и добробити, треба да остану у систему бриге. [КСНУМКС] (Види такође извештај о SIB-у који је финансирао Голдман Сакс 2015. године у Јути, а којим је ускраћено специјално образовање за преко 99% ученика који су били у програму „Плаћање за успех“ у раном детињству.) [КСНУМКС])
Академски преглед обима СИБ-ова за незаразне болести показао је да су „сукоб интереса и недостатак јавног објављивања били уобичајена питања и у објављеној и у сивој литератури о СИБ-овима“. [КСНУМКС]
Владина лабораторија за исходе признаје да је заиста било „доказа о манипулисању у стандардним оперативним поступцима (СОП), посебно у ранијим уговорима“, при чему су се пружаоци услуга бавили „разним облицима манипулисања“, укључујући „бирање најбољих/одлучујућих“ – као што је одабир корисника који имају веће шансе да постигну очекиване исходе и остављање ван кохорте најтежих случајева, или „паркирање“ – занемаривање корисника који имају мање шансе да постигну очекиване исходе и остављање ван кохорте. [КСНУМКС]
На исти начин на који приватне финансијске иницијативе дугорочно више коштају пореске обвезнике (видети Део КСНУМКС), СИБ-ови су у крајњој линији скупљи начин финансирања проширења превентивних програма него што владе једноставно плаћају пружаоцима услуга да прошире интервенцију на више корисника.
Неки критичари, са којима се несумњиво јасно слажем, отишли су даље у својим осуђивањима инвестирања са друштвеним утицајем тврдећи да оно учвршћује перверзне подстицаје на нивоу целог друштва за услове неједнакости и оскудице. [КСНУМКС]
Штедња је неопходна и за модел финансирања (тј. учешће приватних инвеститора у уговорима „плаћања по успеху“ за јавне услуге које влада „више не може да приушти“) и за раст капитализованих тржишта у друштвеним проблемима повезаним са сиромаштвом: бескућништво, незапосленост, лоше ментално и физичко здравље, недовољан образовни успех итд.
Извештај за истраживање и иновацијеБудућност утицајних инвестиција у здраво старење„експлицитно говори о могућностима које произилазе за „учеснике на тржишту“ из „рањивости повезаних са очекиваним економским последицама“ закључавања у Великој Британији. [КСНУМКС]
Најисплативије могућности за профит од оснивања ових тржишта постоје на нивоу финансијализације од стране хеџ фондова у клађењу за и против постизања резултата и трговању људима као секјуритизованим дужничким производима. [КСНУМКС]
У оквиру економије утицаја, ако се успешно скалира, од обичних људи ће се очекивати да спроводе „понашања самоусавршавања“ како би смањили свој „дуговски терет“ према друштву, уз подстицање поштовања прописа кроз појачања и штапом и шаргарепом, али првенствено везано за принудну полугу материјалне зависности од овог система за задовољавање њихових основних потреба за преживљавање. Ова полуга ће вероватно постати још критичнија услед очекиваног масовног лишавања радника имовине, као резултат тога што ће њихов људски рад бити замењен технологијама Четврте индустријске револуције, пре свега вештачком интелигенцијом и роботиком. [КСНУМКС]
Још један кључни разлог за имплементацију улагања у друштвени утицај је образложење које оно пружа за уградњу паметног надзора и прикупљања података у реалном времену у операције услуга како би се пратили корисници услуга; неопходна инфраструктура за економију која покреће велике податке. Ови подаци се затим могу користити и за обуку вештачке интелигенције и роботике, технологија намењених за администрирање система.
Такве промене су неопходне због замене „уговорних оквира, осмишљених око активности и улагања“ [КСНУМКС] моделом поврата инвестиције усмереним на мерење исхода. Како извештај компаније Social Finance о њиховом инвестиционом фонду за утицај на негу и благостање (о коме се говори у следећем одељку) истиче, међу текућим позитивним утицајима њених 14 „концепт доказа“ СИБ-ова у сектору здравства и неге, „специфични алати као што су контролне табле се широко усвајају у систему здравља и здравствене неге“ и „проширују се како би укључили додатне податке за испитивање ствари као што су неједнакости у здравству“. [КСНУМКС]
Обухваћено је детаљније истраживање разлога зашто владајућа класа покушава да оркестрира прелазак на економију вођену утицајем и како су се заверили да то постигну. OVDE, у 2. делу ове серије, и у великој ширини и дубини о блог и ИоуТубе канал [КСНУМКС] од Алисон Макдауел.
Развој обвезница са друштвеним утицајем у здравству (SIBs) у Великој Британији од 2014. године
Корисне информације о историји развоја СИБ-ова у Великој Британији дате су у горе поменутом извештају, „Обвезнице са друштвеним утицајем: Тренутно стање':
Програм Социјално финансирање је покренут у априлу 2008. године како би се убрзало „стварање тржишта социјалних инвестиција у Великој Британији“ (Социјално финансирање, 2008). У августу 2009. године објавили су рад (Социјално финансирање 2009) у којем су аргументовали за обвезнице социјалног утицаја у бројним областима, укључујући смањење стопе рецидива код починилаца кратких казни; смањење броја младих људи који улазе у јединице за упућивање ученика; смањење потребе за стамбеним смештајем за децу на бризи; и смањење трошкова за акутне болничке третмане кроз повећано пружање неге у заједници.[КСНУМКС]
Социјалне финансије, чији је суоснивач сер Роналд Коен (који је такође кодиректор Глобалне мреже за инвестирање са утицајем, основане 2015. године у сарадњи са Рокфелер фондацијом, [КСНУМКС] и његов претходник, Радна група за инвестирање у друштвени утицај из 2013. године [КСНУМКС]), успоставила је прву обвезницу друштвеног утицаја 2010. године. Циљ је био смањење стопе рецидива затвореника са кратким казнама у затвору Питерборо.
До 2014. године у Великој Британији је било активно 16 СИБ-ова у областима незапослености, бескућништва и социјалне заштите деце и усвајања, а у развоју је било више обвезница здравствене и социјалне заштите. [КСНУМКС]
Лабораторију за владине резултате („GOL“) основала је влада Уједињеног Краљевства у партнерству са Универзитетом у Оксфорду како би истражила доказе о коришћењу обвезница са друштвеним утицајем. Она показује да се од 55 преактивних (али уговорених), активних или завршених здравствених обвезница са друштвеним утицајем до 2025. године, 15 налази у Уједињеном Краљевству, више него у било којој другој земљи. [КСНУМКС] Међутим, скуп података GOL Indigo изгледа да је непотпун списак, јер се још неколико пројеката помиње у извештају из 2021. БМЈ преглед обима. [КСНУМКС]
Социјалне финансије су одиграле кључну улогу у промоцији СИБ-ова у здравству и социјалној заштити кроз свој „концепт доказа“ Фонда за негу и благостање из 2015. године, осмишљеног да „стимулише развој и скалирање иновативних модела заснованих на заједници за управљање дугорочним стањима и бригу о старијим особама“ и „да тестира различите механизме финансирања као што су обвезнице социјалног утицаја (СИБ) и други облици отплатног финансирања/грантова за финансирање активности и услуга у здравству и социјалној заштити“. [КСНУМКС] Половину фонда обезбедила је организација Macmillan Cancer Support, а другу половину Big Society Capital. [КСНУМКС]
Фонд је посветио 50% своје имовине уговорима заснованим на исходима неге на крају живота („EoLC“) за „иновативне моделе који циљају превентивну и негу засновану на заједници“, јер су утврдили да овај сектор здравствене и социјалне заштите нуди бољи финансијски принос. [КСНУМКС]
Године 2019, Макмилан је покренуо „Фонд за негу на крају живота“ као једини инвеститор за наставак рада на пројектима за крај живота („End of Life“). [КСНУМКС] Један од њих био је пројекат Брза интервенција за палијативну и крајњу негу („RIPEL“), који је смањио број дана које су корисници услуга провели у болници у последњој години живота за 11 (у просеку), покретањем кућних хоспис услуга усмерених на негу. [КСНУМКС] То је био највећи уговор о социјалним исходима у Националној здравственој служби (NHS) до сада и први који је директно уговарао са пружаоцем услуга, Универзитетским болницама у Оксфорду. [КСНУМКС]
Чињеница да је улагање у друштвени утицај подржано у Смерницама за пуштање у рад NHSE-а за 2022. годину [КСНУМКС] и да је главни извршни директор Конфедерације Националне здравствене службе (NHS) Метју Тејлор позвао да сваки ICS има „портфолио друштвених инвестиција“ [КСНУМКС] следеће године, Фонд је навео као доказ свог успеха у укључивању социјалних инвестиција у Националну здравствену службу (NHS).
Конкретни циљеви који су се тражили у оквиру EoL SIB-ова сви су се вртели око смањења „непланираних болничких активности“ или хитних пријема за оне у домовима за негу или за оне који су идентификовани као „у последњој години живота“. [КСНУМКС] Неколико пројеката, укључујући Сомерсетов „The Talk About Project“ [КСНУМКС] и Харингејев „фасилитатор плана унапредне неге у домовима за негу“ [КСНУМКС] настојали су да ово постигну развојем планова унапредне неге са пацијентима који су, вероватно, пристали на повлачење неге која спасава живот или продужава живот, јер је Харингеј забележио смањење броја хитних пријема за 14% након имплементације Плана унапредне неге. [КСНУМКС]
Хајланд Хоспис ЕоЛ СИБ у својим „причама“ приказује једног „изузетно независног“ пацијента оболелог од рака који је „одбио да буде терет било коме“. [КСНУМКС] и друга, жена у средини шездесетих година, која је одлучила да прекине хемотерапију за рак плућа. [КСНУМКС]
Увођење SIB структура у Националну здравствену службу (NHS) које директно финансијски подстичу повлачење медицинске неге пацијентима који се сматрају „крајем живота“ додаје забрињавајућу позадину контроверзном Закону о потпомогнутом умирању, који би могао омогућити такве уштеде трошкова кроз рано самоубиство уз помоћ лекара. 80 амандмана о заштити од стране критичних чланова парламента је одбијено у Доњем дому парламента. [КСНУМКС] (Предлог закона се сада расправља у Дому лордова).
Референце
- [КСНУМКС] Одељење за културу, медије и спорт. Обвезнице друштвеног утицаја: Преглед2017. [Онлајн видео]:
- [КСНУМКС] Хоуп, П., Бамфорд С.М., Билс, С., Брет, К., Книл, Д. и др. Стварање одрживих здравствених и система неге у старећим друштвима: извештај радне групе за старећа друштва. Лондон: Империјал колеџ; 2012 [Онлајн]: https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/institute-of-global-health-innovation/public/Ageing.pdf
- [КСНУМКС] Канцеларија кабинета, Одељење за културу, медије и спорт и Одељење за дигиталне услуге, културу, медије и спорт. Партнерства за друштвене исходе и Фонд за животне шансе. 16. новембар 2012. [Онлајн]: https://www.gov.uk/guidance/social-outcomes-partnerships (https://archive.is/ouJte)
- [КСНУМКС] Фокс, Т., Хикман, Е., Роникл, Ј., Станворт, Н. Обвезнице друштвеног утицаја: тренутно стање. Новембар 2014. [Онлајн]: https://golab.bsg.ox.ac.uk/knowledge-bank/resource-library/social-impact-bonds-state-play/ стр. КСНУМКС
- [КСНУМКС] Фокс, Т., Хикман, Е., Роникл, Ј., Стенворт, Н. Обвезнице са друштвеним утицајем: тренутно стање. Новембар 2014. [Онлајн]: https://golab.bsg.ox.ac.uk/knowledge-bank/resource-library/social-impact-bonds-state-play/ стр. VI
- [КСНУМКС] Ибид., стр. 27
- [КСНУМКС] Равич, Д. „Упозорење! ESSA прети специјалном образовању“'. 2. децембар 2015. [Онлајн]: https://dianeravitch.net/2015/12/02/warning-essa-threatens-special-education/ (https://archive.is/5kNpf)
- [КСНУМКС] Халс ESG., Атун, Р., Мекпејк, Б., Ли Џ.Т. „Употреба обвезница са друштвеним утицајем у финансирању одговора здравствених система на незаразне болести: преглед обима.“ БМЈ Глобал Хеалтх; март 2021. [Онлајн]: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7938989/ (https://archive.is/qrVJm)
- [КСНУМКС] Ибид., стр. 96
- [КСНУМКС] Куденек, П. „Упознавање са преваром о утицају“'. Издавачка кућа Винтер Оук; мај 2023. [Онлајн]: https://winteroak.org.uk/wp-content/uploads/2023/05/impact.pdf (https://archive.is/WrAZy)
- [КСНУМКС] Крампин, Х., Вудс, Т. Будућност утицајних инвестиција у здраво старење: Извештај о кључним налазима и препорукама из студије коју је наручио UKRIUKRI и Collider Health; новембар 2020. [Онлајн]: https://www.ukri.org/wp-content/uploads/2020/11/UKRI-131120-SocialInvestmentReport-V2.pdf стр. КСНУМКС
- [КСНУМКС] Прави разговор са ЗСЈ. Епизода 10: Каква је веза између хеџ фондова и образовних и социјалних циљева правде? Јутјуб; 28. јануар 2021. [Онлајн видео]:
- [КСНУМКС] Монагхан, Ц., Јоури, С., Лалакова, Е., Воердеман, С. Плодно тло: Мапирање и анализа живог екосистема организација широм Европе које раде на трансформацији нашег економског система. Наручено од стране Партнера за нову економију. Октобар 2025. [Онлајн]: https://www.metabolic.nl/publications/fertile-ground/ стр. КСНУМКС.
- [КСНУМКС] Кава, Л. Фонд за негу и добробит: ретроспектива. Социјалне финансије. Септембар 2022. [Онлајн]: https://www.socialfinance.org.uk/assets/documents/care_and_wellbeing_fund.pdf стр. КСНУМКС
- [КСНУМКС] Ибид., стр. 34
- [КСНУМКС] Алисон Макдауел. О инвестирању са утицајем, дигиталном идентитету и циљевима одрживог развоја Уједињених нација. Јутјуб; 11. март 2020.
- [КСНУМКС] Фокс, Т., Хикман, Е., Роникл, Ј., Стенворт, Н. Обвезнице са друштвеним утицајем: тренутно стање. Новембар 2014. [Онлајн]: https://golab.bsg.ox.ac.uk/knowledge-bank/resource-library/social-impact-bonds-state-play/ стр. КСНУМКС
- [КСНУМКС] Рокфелерова фондација. „Глобална мрежа за инвестирање са утицајем (GIIN)“'. [Онлајн]: https://www.rockefellerfoundation.org/bellagio-bulletin/from-the-archives/global-impact-investing-network-giin/ (https://archive.is/DshRP)
- [КСНУМКС] Gov.uk. „Радна група за инвестиције са друштвеним утицајем.“ [Онлајн]: https://www.gov.uk/government/groups/social-impact-investment-taskforce (https://archive.is/lgkF5)
- [КСНУМКС] Фокс, Т., Хикман, Е., Роникл, Ј., Стенворт, Н. Обвезнице са друштвеним утицајем: тренутно стање. Новембар 2014. [Онлајн]: https://golab.bsg.ox.ac.uk/knowledge-bank/resource-library/social-impact-bonds-state-play/ стр. КСНУМКС
- [КСНУМКС] Лабораторија за резултате владе. „Скуп података о обвезницама утицаја: Сектор политике: Здравство.“ [Онлајн]: https://golab.bsg.ox.ac.uk/knowledge-bank/indigo/impact-bond-dataset-v2/?query=&policy_sector=Health (https://archive.is/BS7zR)
- [КСНУМКС] Халс, ESG., Атун, Р., Мекпејк, Б., Ли, Џ.Т. „Употреба обвезница друштвеног утицаја у финансирању одговора здравствених система на незаразне болести: Преглед обима.“ БМЈ Глобал ХеалтхМарт 2021. [Онлајн]: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7938989/
- [КСНУМКС] Социјалне финансије. Фонд за негу и добробит: ретроспектива. Лондон: Социјалне финансије. Септембар 2022. [Онлајн]: https://www.socialfinance.org.uk/assets/documents/care_and_wellbeing_fund.pdf стр. КСНУМКС
- [КСНУМКС] Ибид., стр. 3
- [КСНУМКС] Ибид., стр. 10
- [КСНУМКС] Сондерс, К. „Тимски рад усавршава модел друштвених финансија“'. Удружење за финансијски менаџмент у здравству25. април 2025. [Онлајн]: https://www.hfma.org.uk/articles/team-work-refines-social-finance-model (https://archive.is/Wlsg0)
- [КСНУМКС] Социјалне финансије. „Пионирска социјална инвестиција: Макмиланов фонд за негу на крају живота.“ 30. јун 2025. [Онлајн]: https://www.socialfinance.org.uk/insights/helping-people-to-live-and-die-well-the-team-behind-ripel-an-innovative-palliative-and-end-of-life-care-service-in-oxford (https://archive.is/N6SvZ)
- [КСНУМКС] Социјалне финансије. „Побољшање неге на крају живота кроз заједничко осмишљавање и скалирање нових приступа“.' [Онлајн]: https://www.socialfinance.org.uk/work/improving-end-of-life-care-through-innovative-finance (https://archive.is/ccgej)
- [КСНУМКС] Социјалне финансије. Макмиланов фонд за негу на крају живота. Септембар 2023. [Онлајн]: https://www.socialfinance.org.uk/assets/documents/Macmillan-EOLC-Fund-Overview-Sept-23.pdf стр. 2 (https://archive.is/Eu9cP)
- [КСНУМКС] Социјалне финансије. „Пројекти неге на крају живота омогућени кроз Фонд за негу и благостање и Макмиланов фонд за негу на крају живота“'. [Онлајн]:https://www.socialfinance.org.uk/our-end-of-life-care-projects (https://archive.is/FlNtH)
- [КСНУМКС] Хајландски хоспис. Студије случаја: Лизина прича. [Онлајн]: https://highlandhospice.org/uploads/library/EOLCT-Case-Study-Lizs-story-June-2024.pdf (https://archive.is/R0dpE)
- [КСНУМКС] Хајландски хоспис. Студије случаја: Прича Ширли Ен. [Онлајн]: https://highlandhospice.org/uploads/assets/EOLCT-Case-Study-Shirley-Anns-Story.pdf (https://archive.is/blOhK)
- [КСНУМКС] Вести о праву на живот. „Резиме треће недеље: Одбијено преко 80 амандмана за бољу заштиту рањивих од асистираног самоубиства.“ 3. март 2025. [Онлајн]: https://righttolife.org.uk/news/week-three-wrap-up-over-80-amendments-to-better-protect-the-vulnerable-from-assisted-suicide-rejected (https://archive.is/jL2iu)
Истакнута слика преузета са 'NHS75 – Историја NHS-а„, НХС североисточни Лондон, 4. јул 2023.
Експозу је хитно потребна ваша помоћ…
Можете ли, молим вас, помоћи да се одржи рад искреног, поузданог, моћног и истинитог новинарства часописа The Expose?
Ваша влада и велике технолошке организације
покушајте да утишате и искључите The Expose.
Зато нам је потребна ваша помоћ да бисмо осигурали
можемо наставити да вам доносимо
чињенице које мејнстрим одбија.
Влада нас не финансира
да објављују лажи и пропаганду на својим
у име као што су мејнстрим медији.
Уместо тога, ослањамо се искључиво на вашу подршку. Зато
молимо вас да нас подржите у нашим напорима да донесемо
ви искрено, поуздано, истраживачко новинарство
данас. Безбедно је, брзо и једноставно.
Молимо вас да изаберете жељени начин испод како бисте показали своју подршку.
Категорије: Бреакинг Невс, УК Невс