Студија из 2019. године закључила је да витамин Д3, познат и као холекалциферол, није смањио ризик од инвазивног рака или већих кардиоваскуларних догађаја. Др Џејмс-Лајонс-Вајлер објашњава зашто је студија била погрешна и, због начина на који је студија осмишљена, резултат је био унапред одређен.
Неколико висококвалитетних мета-анализа и рандомизованих испитивања противрече закључку ове студије, каже он. Ове студије показују да витамин Д смањује учесталост и морталитет од рака, посебно код популација са ниским нивоима витамина Д или код карцинома попут колоректалног карцинома.
Релатед: Четврта фаза Вода и сунце су добри за ваше срце
Немојмо изгубити контакт... Ваша влада и велике технолошке компаније активно покушавају да цензуришу информације које је објавио The Екпосе да задовоље сопствене потребе. Претплатите се на наше имејлове сада како бисте били сигурни да ћете добијати најновије нецензурисане вести у вашем пријемном сандучету…
Како је студија NEJM-а из 2019. године завела свет у вези са витамином Д
By Џејмс Лајонс-Вајлер, како је објављено од стране Бровнстоне Институте на КСНУМКС децембра КСНУМКС
У јануару КСНУМКС, Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине објављен студија То је одмах проглашено коначном пресудом о витамину Д: не делује. Студија, позната као VITAL испитивање, била је велика, добро финансирана и водили су је угледни истраживачи са Харварда. Њен закључак - да суплементација витамином Д не смањује ризик од инвазивног рака или великих кардиоваскуларних догађаја - брзо се проширио кроз наслове, уџбенике и клиничке смернице.
Али студија VITAL није пропала зато што витамин Д није успео. Пропала је зато што никада није била осмишљена да тестира право питање. Овај чланак пролази кроз анатомију тог неуспеха, зашто је важан и шта морамо поправити ако желимо да озбиљно схватимо превенцију у савременој медицини.
Суђење које није
На површини, VITAL је изгледао беспрекорно: преко 25,000 учесника, рандомизованих и плацебо контролисаних, тестирало је 2000 IU витамина D3 дневно током медијане од 5.3 године. Примарни крајњи циљеви били су инциденца било ког инвазивног рака и комбинација великих кардиоваскуларних догађаја (срчани удар, мождани удар или смрт од кардиоваскуларних узрока).
Али постоји основни проблем: већина учесника није имала недостатак витамина Д од самог почетка. Само 12.7% је имало нивое испод 20 нг/мл, прага који се генерално повезује са повећаним ризиком. Просечан почетни ниво био је 30.8 нг/мл – већ на или близу довољности. То је еквивалент тестирања да ли инсулин помаже људима који немају дијабетес.
Даље нарушавајући контраст студије, учесницима у плацебо групи је било дозвољено да сами узимају до 800 ИЈ/дан витамина Д. До 5. године, више од 10% плацебо групе је прекорачило ту границу. Интервенција је, у ствари, постала тест високе дозе витамина Д у односу на средњу дозу витамина Д, а не у односу на праву контролу.
Додајте томе одлуку да се користе широки, обједињени крајњи показатељи попут „било који инвазивни рак“ или „велики кардиоваскуларни догађаји“ без обзира на механизме, латенцију или прогресију специфичну за стадијум, и испитивање постаје прецизан инструмент за проналажење нечега.
Важан прави сигнал који су пропустили
Једини трачак користи појавио се у смртности од рака. Док су стопе инциденције биле сличне између група, група која је примала витамин Д показала је нижу стопу смртних случајева од рака. Овај ефекат се појавио тек након две године праћења и постао је статистички значајан када су искључени случајеви раног смртног случаја. Још је значајније то што је међу учесницима чији се узрок смрти могао утврдити на основу медицинске документације (а не кодова из умрлих листова), корист била већа.
Ово указује на биолошки вероватан механизам: витамин Д можда не спречава настанак рака, али може успорити његово напредовање или смањити метастазе. Та теорија се поклапа са преклиничким моделима који показују улогу витамина Д у ћелијској диференцијацији, имуномодулацији и сузбијању ангиогенезе.
Ипак, VITAL је заташкао овај сигнал. Рад је признао значајно кршење претпоставке о пропорционалним ризицима код морталитета од рака, што је био упозорење да модели времена до догађаја нису прикладни. Уместо да прилагоде податке валидним статистичким моделима за непропорционалне ризике, аутори су пост хок анализирали податке како би генерисали причу и одбацили резултат као истраживачки. У међувремену, успут су поменули да се у групи која је примала витамин Д јавио мање узнапредовалих или метастатских карцинома – али нису понудили никакве податке.
Како дизајнерски избори обликују јавно разумевање
Јавно тумачење VITAL-а је било једноставно и опште: витамин Д не помаже. Та перцепција је променила политику, финансирање и клиничке смернице. У комбинацији са погрешна политика заснована на признатим грешкама, то је опасно и представља ризик по јавно здравље.
Али оно што је испитивање заправо тестирало било је много ужи циљ: Да ли високе дозе витамина Д пружају додатну корист код углавном довољно витамина Д, високо компатибилне, старије америчке кохорте којој је већ дозвољено да самостално узима умерене дозе? И да ли се то дешава у року од 5 година?
С обзиром на те услове, нулти резултат је био унапред предодређен.
То није неуспех науке. То је неуспех дизајна испитивања.
Шта је требало да се уради
Рационално осмишљено испитивање превенције почело би са популацијом која је у ризику. То значи регрутовање учесника са потврђеним недостатком витамина Д, идеално испод 20 нг/мл. То би захтевало строжу контролу употребе суплемената ван протокола. Мерило би постигнуте серумске нивое код свих учесника, а не само код подузорка од 6%. И пратило би учеснике током једне деценије или дуже како би се ускладила биолошка латенција рака.
Подједнако важно, крајње тачке би одражавале механистичка очекивања. Уместо да групишу све врсте рака или све кардиоваскуларне догађаје, истраживачи би требало да испитају специфичну инциденцу, степен при дијагнози, метастатску прогресију и морталитет – посебно међу подгрупама које ће највероватније имати користи, као што су црни учесници и они са ниским индексом телесне масе („ИТМ“).
Реформа није опционална
Није довољно спроводити велика испитивања. Она морају бити осмишљена тако да одговоре на права питања. Неуспех VITAL-а има мање везе са витамином Д, а више са начином на који се спроводи превентивна наука: Превише генерализовани крајњи показатељи, недовољно поуздане подгрупе и недовољна пажња посвећена биолошком реализму.
Потребни су нам нови стандарди:
- Циљано укључивање популација у ризику.
- Праћење нивоа серума.
- Јасне разлике између интервенције и контроле.
- Праћење биомаркера током целог процеса.
- Исходи су се подударали са механистичким хипотезама.
- Транспарентно извештавање о свим исходима специфичним за фазу и узрок.
Ништа од овога није контроверзно. То је само ригорозно.
Ово није готово
Неколико висококвалитетних мета-анализа и мањих испитивања противрече закључцима извученим из VITAL-а.
Неколико висококвалитетних мета-анализа и рандомизованих испитивања противречи широкој нултој интерпретацији извученој из VITAL студије. Кокрејнов преглед из 2014. открили су да је суплементација витамином Д, посебно холекалциферолом (Д3), повезана са статистички значајним смањењем морталитета од рака за 13%. Аутори су закључили да витамин Д вероватно смањује ризик од смрти од рака током периода од 5-7 година, иако ефекти на инциденцу нису били евидентни.
Рандомизовано контролисано испитивање у Небраски од стране Лапеа и др.., која је укључивала жене у постменопаузи које су примале 2000 ИЈ/дан витамина Д3 и 1500 мг/дан калцијума, показала је незначајно смањење инциденце рака од 30%, са јачим ефектима који су се појавили у секундарним и стратификованим анализама. Раније 2007. године Иста група је пронашла статистички значајно смањење учесталости рака уз комбиновану употребу витамина Д и калцијума.
Збирни подаци из 17 кохорти, како је известио Мекалоу и др., показују јаку инверзну везу између нивоа циркулишућег 25-хидроксивитамина D [25(OH)D] и ризика од колоректалног карцинома. Појединци у највишем квинтилу серумског 25(OH)D имали су знатно мањи ризик од колоректалног карцинома у поређењу са онима у најнижем квинтилу, у различитим популацијама.
Ови налази указују на могућност да је вероватније да ће витамин Д утицати на прогресију рака и смртност него почетна инциденца, посебно код популација са ниским почетним нивоима у серуму или код карцинома попут колоректалног карцинома који показују јаку биолошку одзивност.
Нулта испитивања могу бити корисна. Али када су лоше осмишљена, постају оружје закључивања. ВИТАЛНО испитивање треба реинтерпретирати, а не понављати.
Ако наука жели да поврати поверење јавности, мора да покаже не само шта је пронашла, већ и шта никада заправо није питала.
Референце
- Бјелаковић Г, Глуд ЛЛ, Николова Д, и др. Суплементација витамином Д за превенцију смртности код одраслих. Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2014;1:CD007470. https://www.cochrane.org/evidence/CD007470_vitamin-d-supplementation-prevention-mortality-adults
- Лапе ЈМ, Вотсон П, Траверс-Густафсон Д, и др. Утицај суплементације витамином Д и калцијумом на инциденцу рака код старијих жена: рандомизовано клиничко испитивање. ЈАМА. 2017;317(12):1234-1243. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2613159
- Лапе ЈМ, Траверс-Густафсон Д, Дејвис КМ, Рекер РР, Хини РП. Суплементација витамином Д и калцијумом смањује ризик од рака: резултати рандомизованог испитивања. Ам Ј Цлин Нутр. 2007;85(6):1586-1591. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17556697/
- Меккалоу МЛ, Золтик ЕС, Вајнстин СЈ и др. Циркулишући витамин Д и ризик од колоректалног карцинома: међународни пројекат обједињавања 17 кохорти. Ј Натл Цанцер Инст. 2019;111(2):158-169. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6821324/
О аутору
Др Џејмс Лајонс-Вајлер је истраживачки научник и плодан аутор са преко 55 рецензираних студија и три књиге: „Ебола: Прича која се развија', 'Лекови наспрам профита', и 'Еколошки и генетски узроци аутизма„Он је оснивач и извршни директор Института за чисто и примењено знање (IPAK). Објављује чланке на страници Substack-а под називом „Популарни рационализам“, на коју се можете претплатити и пратити.“ OVDE.
Експозу је хитно потребна ваша помоћ…
Можете ли, молим вас, помоћи да се одржи рад искреног, поузданог, моћног и истинитог новинарства часописа The Expose?
Ваша влада и велике технолошке организације
покушајте да утишате и искључите The Expose.
Зато нам је потребна ваша помоћ да бисмо осигурали
можемо наставити да вам доносимо
чињенице које мејнстрим одбија.
Влада нас не финансира
да објављују лажи и пропаганду на својим
у име као што су мејнстрим медији.
Уместо тога, ослањамо се искључиво на вашу подршку. Зато
молимо вас да нас подржите у нашим напорима да донесемо
ви искрено, поуздано, истраживачко новинарство
данас. Безбедно је, брзо и једноставно.
Молимо вас да изаберете жељени начин испод како бисте показали своју подршку.
Категорије: Бреакинг Невс, Свет Вести
Рекао бих намерно „неисправно“. Болесни људи зарађују више новца за фармацеутске компаније и лекаре/итд. И владину бирократију.
Да! Дефинитивно је фактор! Пратите новац!
Да ли постоји неко ко још увек верује било којој од ових студија? Искрено, мислим да су сва ова упозорења о несташици овога и онога само још једна реклама. До пре отприлике 50 година, нико се није тестирао ни на шта. Људи су живели стотинама хиљада година, а да нису „знали“ ништа од овога. Можда би требало да престанемо да плаћамо све ове скупе студије које раде веома добро плаћени „научници“ који ће пронаћи оно за шта су плаћени да пронађу.
Укључујући и то да је ово или оно било погрешно корисно или некорисно. Ова или она студија је била погрешна/или је доказала нешто или нешто друго. У стварности, погледајте спонзоре, оне који су укључени у одређену агенду.
Прима нон си ера семпер ал цхиусо….огги ла мета делла пополазионе мондиале ха паура дел соле…..
Re: Чланак о витамину Д3. Чак и да су извештавања фармацеутских компанија или лекара испраних мозгова о чланку о раку тачна, чињеница је да витамин Д спречава низ других болести и да је важан за одржавање адекватних нивоа истих. Нажалост, савремени начини живота, методе пољопривреде, прерађена и фалсификована храна не обезбеђују довољно хранљивих материја за широк спектар потреба. ЗАПАМТИТЕ ДА ЈЕ ПРЕПОРУЧЕНА ДНЕВНА ПОТРЕБА КОЛИЧИНА ДА СЕ ТЕЛО ОДРЖА У ЖИВОТУ, А НЕ ДА СЕ ОДРЖА ДОБРО ЗДРАВЉЕ.
Сложити
Дао сам отказ пре 9 година јер више нисам могао да ходам због артритиса, а мој посао је био да ходам 20 миља дневно одржавајући фабрику целулозе (производња папира). Играо сам се докторске игре и нисам добио ништа друго него сам био љут. Уз истраживање и мој нови начин живота, почео сам са 100,000 ИУ Д3 и 2000 мцг К2 током 8 месеци. Резултати су да ходам, трчим, прескачем, поново возим моторне санке и мотоцикл, сам носим дрва за огрев, спуштам, провлачим се и носим. К2 је отклонио мој проблем са крвним притиском лол
https://www.youtube-nocookie.com/embed/Ha0USkO_F2o ово су уставне информације
Да... избегавај сунце и уместо тога се боцни у очи... то ће те лепо средити.
Хадзабе и Масаи који живе у екваторијалној источној Африци рутински имају 43 до 48 нг/л витамина Д у крви. Пошто је довољно добар за Мајку Природу, мој циљ је >40. Повећао сам унос на 8000 ИЈ дневно да бих покушао да то постигнем. Ако могу да набавим јетру туњевине, то би могло бити боље од било ког суплемента.
Западни стандард од 30 нг/л спречиће вас да добијете рахитис или туберкулозу, али тужно не успева да подржи имуни систем, панкреас или кардиоваскуларни систем. Рекао бих да је дизајниран да повећа оболелост. АЛИ будите упозорени: иако за огромну већину постоји веома велика маргина безбедности са суплементима витамина Д, одређени број веома несрећних људи може брзо добити хиперкалцемију. Убио је поприличан број британске деце педесетих година прошлог века. Витамин Д (ергостол озрачен УВ зрачењем) је „откривен“ око 1925. године. До 1929. године било је познато да огромно предозирање може убити људе. Ово није било широко познато 20 година касније. (Звучи познато као прича?)
То се тако ретко помиње да је моја стара глава заборавила. Разлог зашто *увек узимате К2 са Д3* је тај што он усмерава вишак калцијума ка костима, а не ка артеријама. Дејство К2 је тренутно (1925-26) предмет интензивног истраживања у медицинској области.
Сада сам са тим. Д3 повећава апсорпцију калцијума из црева. К2 осигурава да доспе до костију и да се не таложи у артеријама.
Природне ћелије убице, макрофаги, Т-ћелије, ћелије које производе инсулин и многе друге имају рецепторе за витамин Д (VDR) везане за једро ћелије. Витамин Д активира рецептор (откључава га, ако желите) да би покренуо производњу гена.
Пошто је D липид, он клизи право кроз ћелијски зид и тако се VDR поставља на зид једра.