---

Лекари опште праксе су тренутно мање популарни од саобраћајних чувара, и за то су само они криви..

---

Од др Вернона Колмана

---

Према Гардијан, што су самозване британске новине са финансијским везама са Билом Гејтсом, цитиран је професор Мартин Маршал, који је описан као председник Комисије општих лекара Краљевског колеџа, који је рекао:

„Наратив који се шири, да су консултације на даљину лошије од оних које се одржавају лично, је опасан.“

Сумњам да је цитат био тачан јер одговара Тхе Гуардиан'с нови статус пропагандног листа – мало више од владиног саопштења за штампу са спортском страницом и приложеним шаблоном за плетење.

Маршал је такође известио да проблем у општој пракси није то што лекари опште праксе не примају пацијенте лицем у лице, већ то што постоји мањак лекара опште праксе.

Сада, нерадо критикујем професора Маршала, али ћу то учинити. Мислим да ако је то заиста рекао, онда је говорио кроз неприкладан отвор. Заиста, на псећем латинском, традиционалном језику лекара кроз историју, описао бих то као onus bullocks – што, када се преведе, испоставља се као гомила глупости.

И греши у вези са бројем лекара опште праксе. Има их много. Проблеми су у потпуности резултат радних пракси које изгледају као да су осмишљене да се уклопе у нови дигитални свет – где се све ради на даљину, деца се уче помоћу рачунара и новац ће нестати. Данашњи лекари опште праксе су преплављени помоћницима, асистентима, бесмисленим људима и рачунарима. Можда би били ефикаснији када би поједноставили своје животе. Дозволили су себи да буду увучени у загушљиву бирократију која је довела до тога да су лекари опште праксе одвојени од својих пацијената. Већина лекара опште праксе изгледа има мало или нимало разумевања потреба својих пацијената. Превише је убеђивања и премало бриге.

Професор Маршал и други чланови медицинског естаблишмента су у дефанзиви јер су лекари опште праксе нападнути због инсистирања на томе да својим пацијентима пружају телефонске консултације или видео консултације уместо одговарајућих консултација лицем у лице.

Када је почела превара са ковидом-19, лекари опште праксе су користили претњу неке врсте куге као изговор да практично затворе своје ординације. Чак се говорило о лекарима који одбијају да дају неопходне ињекције које спасавају животе јер су сваки контакт са пацијентима сматрали превише опасним за њих. Традиционална медицинска етика о стављању пацијената на прво место, чак и ако то значи излагање себе ризику – била би бачена кроз прозор да су пронашли члана особља довољно храброг да отвори прозор.

Наравно, никада није било куге. Бројке доказују да је у последњих осамнаест месеци умрло мање људи него што би умрло у просечној години. Бројке показују да ковид-19 никада није био опаснији од годишњег грипа. И неки чланови медицинског естаблишмента сада то прихватају. Прелазе на следећу фазу Агенде 21 – користећи апсурдни, ненаучни мит о глобалном загревању као изговор за држање пацијената на одстојању.

Они лекари који тврде да су телефонске консултације или ћаскање преко екрана лаптопа одлична замена за консултације у ординацији практикују другачију врсту медицине од оне коју сам ја обучен да практикујем. Мој пријатељ др Колин Барон слаже се са мном да су чак и консултације преко Зума проклето лоша замена за праве консултације са два учесника која су заправо у истој просторији у исто време. Када сам се ја примењивао, правило је било једноставно: телефонске консултације сам обављао само ноћу или викендом и празницима, а на крају сваке телефонске консултације сам питао да ли је пацијент задовољан или жели кућну посету. Сигуран сам да је већина лекара радила исто. Сматрам да се не више од 10% консултација може безбедно или задовољавајуће обавити само телефоном. Већина консултација захтева одређени степен физичког прегледа – чак и ако је то само да би се пружила сигурност.

Запањујуће је да око 50% лекара опште праксе сада каже да повратак на број консултација лицем у лице пре преваре неће бити могућ, а око 80% каже да то није неопходно. Запањујуће је да 57% лекара опште праксе каже да је флексибилност консултација на даљину користила целокупној нези. Питам се да ли би се пацијенти који су сатима покушавали да дођу до свог лекара или рецепционара сложили да је нега користила. Истина је да служба лекара опште праксе није прикладна за своју сврху. И то је главни разлог зашто кола хитне помоћи не могу да се носе са тим и зашто су службе за хитне случајеве у болницама ужасне.

Чињеница је, наравно, да никада није постојао медицински разлог да лекари престану да обављају консултације лицем у лице. Никада није било потребе за социјалним дистанцирањем. Маске су увек чиниле више штете него користи – и убијале хиљаде пацијената. Одбијање да се пацијенти виде лицем у лице заснивало се на потпуно лажном, ненаучном страху и, бојим се, снажној мешавини глупости и лењости.

Није тешко пронаћи доказе који поткрепљују моју тврдњу.

Када лекарка разговара са пацијентом телефоном или се усуди и дозволи да се слике са њене камере помешају са пацијентовим, она има низ недостатака.

Она не може да слуша пацијентове груди, не може да му палпира стомак, не може да погледа у очи или уши. Не може да стави прст у било који релевантни отвор, не може да осети мирис кетона, не може да уочи патогномичну текстуру косе пацијента са микседемом. Не може задовољавајуће да прегледа осип или друге лезије на кожи и ноктима. Не може да пружи подршку или охрабрење. Тешко је понудити наду када сте изоловани иза екрана рачунара. А нада је, наравно, прави елемент човечности. Старије особе, посебно, често сматрају да су компјутерске камере изузетно застрашујуће.

Лекар који покушава да прегледа, дијагностикује и лечи пацијента на даљину ради са обе руке иза леђа – барем.

И докази су прилично јасни.

Виши мртвозорник за Велики Манчестер известио је да би пет пацијената који су преминули можда брже добило бољи третман да су лично прегледани.

Оно што лекари опште праксе изгледа не схватају јесте да је 2008. године др Сајмон Фрад анализирао преко 2000 телефонских консултација које су обавили лекари опште праксе. Свака консултација је трајала пет минута. Више од половине је морало бити праћено консултацијама лицем у лице у трајању од десет минута. Др Фрад сугерише да ће тренутни систем довести до повећања обима посла за 7% у поређењу са личним прегледом свих пацијената.

„Пацијенти углавном желе да посете ординацију да би се консултовали са лекаром“, каже др Фрад, „а телефонске консултације не остављају ни лекара ни пацијента у потпуности задовољним. То повећава стрес код лекара опште праксе и доводи до даљих захтева за заказивање – још више посла за лекара опште праксе.“

Тренутно су лекари опште праксе мање популарни од полиције, агената за некретнине и саобраћајних чувара – и само мало популарнији од новинара који раде за мејнстрим медије. И за то су само они криви.

Ако лекари опште праксе желе поново да буду вољени, онда морају да напусте своје компјутерске екране и почну да примају све своје пацијенте у ординацији – где могу бити правилно лечени.

И професор Маршал би можда желео да размисли о идеји да ако дијагнозе и лечење буду одређивани помоћу рачунара, онда неће бити потребе за људским лекарима.

Утврђено је да су рачунари бољи у постављању дијагноза – и нудињу правог лечења – него људи.

Ако лекари опште праксе не врате се личном прегледу пацијената, мораће да се преквалификују за нешто друго јер неће бити потребни. И имаће потешкоћа да пронађу посао који је добро плаћен за тако кратко радно време – и који им омогућава да раде од куће.

И неће проћи дуго пре него што пацијенти почну да туже лекаре због грешака које су правили, јер су се ослањали на телефоне и рачунаре.