Пошто је већина одраслих у више богатих западних земаља сада примила барем једну дозу вакцине против ковида-19, фокус се окреће деци. Иако постоји широко признање да је ризик од тешког облика ковида-19 код деце низак, многи верују да масовна вакцинација деце не само да може заштитити децу од тешког облика ковида-19, већ и спречити даље преношење, индиректно штитећи рањиве одрасле и помажући у окончању пандемије.

Међутим, постоји више претпоставки које треба испитати приликом процене позива на вакцинацију деце против ковида-19.

---

---

Од стране -
Елија Аби-Жауде, Одељење за психијатрију, Универзитет у Торонту, Онтарио, Канада
Петер Досхи, Одељење за истраживање фармацеутских здравствених услуга, Фармацеутски факултет Универзитета у Мериленду, Балтимор
Клаудина Михал-Тајтелбаум, Превентивна медицина, Независни истраживач, Лион, Француска

Прво, болест код деце је обично блага, а озбиљне последице остају ретке. Упркос томе што је „дуги ковид“ недавно привукао све већу пажњу, две велике студије код деце показују да дуготрајни симптоми су ретки   генерално слични или блажи код деце која су позитивна на SARS-CoV-2 у поређењу са онима са симптомима других респираторних вируса.

Амерички центар за контролу и превенцију болести (CDC) процењује да је стопа смртности од инфекције ковидом-19 међу децом узраста од 0 до 17 година... 20 на 1,000,000Стопе хоспитализације су такође Веома низаки вероватно су били прецењенШтавише, велики део деце је већ заражен вирусом SARS-CoV-2.

ЦДЦ процењује 42% of Деца у САД узраста од 5 до 17 година су заражени до марта 2021. С обзиром на то да је инфекција SARS-CoV-2 изазива a робустан имуно одговор у већина појединаца, импликација је да ризици које ковид-19 представља за педијатријску популацију може бити чак и ниже него што се генерално цени.

У клиничком испитивању које је било основа за одобрење мРНК вакцине компаније Фајзер-БиоНТек код деце узраста од 12 до 15 година, од близу 1000 деце која су примила плацебо, 16 је било позитивно на ковид-19, у поређењу са ниједним у потпуно вакцинисаној групи. С обзиром на ову ниску инциденцу, чињеница да је ковид-19 генерално асимптоматски или благ код деце, и... висока стопа нежељених догађаја код вакцинисаних (нпр. у Фајзеровом испитивању деце од 12 до 15 година, 3 од 4 деце је имало умор и главобоље, око половине је имало грозницу и болове у мишићима, а око 1 од 4 до 5 је имало грозницу и болове у зглобовима), поређење година живота прилагођених квалитету у испитивању би у великој мери ишло у корист плацебо групе. 

Потенцијалне користи од вакцине, укључујући заштиту деце од тешког или дуготрајног ковида-19, или ковида-19 месеци у будућности, могле би утицати на ову равнотежу, али такве користи нису показане у испитивању и остају хипотетички.

Чак и ако се претпостави заштита од тешког облика ковида-19, с обзиром на његову веома ниску учесталост код деце, изузетно велики број деце би морао бити вакцинисан како би се спречио један тежак случај. У међувремену, велики број деце са веома ниским ризиком од тешког обољења био би изложен ризицима вакцинације, познатим и непознатим.

До сада је израелска влада проценила Фајзерову мРНК вакцину као вероватно повезану са симптоматским... миокардитис, са процењеном инциденцом између 1 од 3000 до 1 од 6000 код мушкараца старости од 16 до 24 годинеШтавише, дугорочни ефекти вакцина заснованих на генима, које укључују нове платформе вакцина, остају у суштини непознати.

Што се тиче ризика од преноса SARS-CoV-2 са деце на одрасле, он је такође низак и опада, мада није занемарљив. Школски наставници имају већу вероватноћу да оболе од SARS-CoV-2. од других одраслих него што су од својих ученикаДопринос школа преношењу вируса у заједници је био константно ниско у различитим јурисдикцијама.

Поред тога, с обзиром на процене да је 42% оних узраста од 5 до 17 година у САД сада пост-ковидно, ово би требало само да смањи ризик од преноса са деце. Додајте томе чињеницу да је већина одраслих у богатим западним земљама примила барем једну дозу вакцине против ковида-19 – око 80% одраслих у Великој Британији сада има антитела на SARS-CoV-2, било од претходне инфекције или од вакцинације — и чини се да се могућности да деца буду вектори преноса на одрасле смањују.

Узимајући у обзир сва ова разматрања, тврдња да ће вакцинација деце против SARS-CoV-2 заштитити одрасле остаје хипотетичка. Чак и ако бисмо претпоставили да ова заштита постоји, број деце која би требало да буду вакцинисана да би се заштитила само једна одрасла особа од тешког облика ковида-19 – с обзиром на ниске стопе преноса, висок удео деце која су већ преболела ковид и већину одраслих који су вакцинисани или преболели ковид – био би изузетно висок. Штавише, овај број би вероватно био неповољан у поређењу са бројем деце која би била повређена, укључујући и ретке озбиљне догађаје.

Посебно, али кључно питање је питање етике. Да ли би друштво требало да разматра вакцинацију деце, излажући их било каквом ризику, не ради њихове користи, већ ради заштите одраслих? Верујемо да је на одраслима да се сами заштите. У више јурисдикција широм света, велика већина одраслих, укључујући и оне који су у високом ризику, није у потпуности вакцинисана против ковида-19.

Ако је циљ заштита одраслих, зар напори не би требало да буду усмерени на осигуравање да су одрасли потпуно вакцинисани, а не на циљање деце? Даље, веома је неправедно вакцинисати децу са веома ниским ризиком у богатим земљама, док многи рањиви одрасли у земљама са ниским приходима нису примили никакве дозе.

Нема потребе журити са вакцинацијом деце против ковида-19 – велика већина нема много користи, а етички је сумњиво тежити хипотетичкој заштити одраслих док се деца излажу штетностима, познатим и непознатим.

 Однос ризика и користи може бити другачији код деце са релативно већим ризиком од тешке болести, као што су они који су гојазни или имају ослабљен имунитет.У супротном, фокус би требало да буде на обезбеђивању безбедних и ефикасних вакцина доступних одраслој популацији која има највише користи, посебно онима са високим ризиком.

У међувремену, требало би да се спроводе континуиране активне процене ризика за младе, укључујући истраживање фактора ризика за тешки ток ковид-19 и утицај нових варијанти, као и континуирана процена ефикасности и безбедности вакцина. Такође би требало да се спроводе континуиране процене заштита коју пружа имунитет изазван инфекцијом у односу на имунитет изазван вакцином, посебно код младих.

Горе наведени чланак је првобитно купљен у часопису British Medical Journal.