Упутства о употреби мидазолама и других анестетика су измењена како би се одговорило на притиске пандемије COVID-19, истичући велике количине лекова које се користе за лечење критично оболелих пацијената са COVID-ом.

Краљевски колеџ анестезиолога објављено упутство о „потенцијалним променама у употреби и примени анестетичких лекова током пандемијских ванредних ситуација“ од 2. априла 2020. године, наводећи да је потражња за лековима као што је мидазолам за лечење пацијената оболелих од Ковида значајно порасла.

Мидазолам је означен као седатив „прве линије“ за лечење критично оболелих пацијената са COVID-19, али опасности лека укључују потенцијално изазивање отежаног дисања или чак потпуног заустављања дисања. Британски регулатори наводе да се мидазолам може користити само у болницама које имају опрему за праћење срца и плућа и за пружање медицинског третмана који спасава живот.

Медицинске сестре и лекари морају пажљиво пратити виталне функције особа које се лече мидазоламом како би се осигурало да правилно дишу, јер лек може изазвати значајну депресију дисања.

Лек се често користи пре мањих операција за ублажавање анксиозности и изазивање поспаности, али се може користити и да се пацијент доведе у несвесно стање. Као што је раније речено, сада се користи као примарни третман за критично болесне пацијенте са COVID-19, међутим, зашто бисте лечили пацијента са респираторном болешћу леком који има потенцијал да потпуно заустави дисање?

Смернице Краљевског колеџа анестезиолога показују да су мидазолам и пропофол главни лекови који се користе за седацију и пренос, при чему је мидазолам истакнут као лек „који може бити подложан притиску потражње“. Мидазолам је такође означен као лек чије су залихе задржане „за употребу у интензивној нези у временима повећане потражње током кризе изазване COVID-19“.

Ова табела истиче како се мидазолам и други лекови користе за анестезију, а у случају мидазолама, чини се да је веома тражен – посебно зато што се користи за лечење пацијената оболелих од Ковида. Такође показује које лекове треба користити као алтернативне лекове за анестезију, на пример, ако мидазолам није лако доступан, лоразепам или диазепам се могу користити за постизање седације.

Изгледа да се пропофол и мидазолам могу користити наизменично, јер ако пропофол није доступан, онда се уместо њега може користити мидазолам.

Поново, постоји сврха дељења ових информација – оне показују који се лекови тренутно првенствено користе и који су веома тражени за лечење критично оболелих пацијената са COVID-19. Мора се поставити исто питање: Зашто лечити оне који пате од респираторних болести леком који може изазвати отежано дисање, а у неким случајевима може бити и опасан по живот?

Оно што је такође занимљиво у вези са овом табелом јесте употреба лекова као што су фентанил и кетамин, који су поново истакнути као лекови који су веома тражени, а у случају фентанила, активно се користе за лечење пацијената оболелих од COVID-19. Кетамин се користи за изазивање несвести код пацијената, док се фентанил користи као аналгетик – лек против болова који може утицати на осећај у целом телу, а у неким случајевима и потпуно елиминисати било какав осећај.

Поред тога, када кетамин није доступан, алтернативни лек избора је мидазолам.

Фентанил је јак опиоидни лек против болова који се користи за лечење јаких болова, често током операције, озбиљних повреда или уз лечење рака. Пацијентима се може прописати као фластери који се стављају на кожу, спрејеви за нос, а такође и ињекције. Међутим, најчешће се даје као интравенска ињекција или интравенска инфузија у болници.

Др Карен С. Сиберт, лекарка која се бави анестезиологијом више од 25 година, написала је у чланку за KevinMD, медицински часопис, да је фентанил веома јак и да делује веома брзо, што га чини ефикасним у лечењу хируршког бола. Међутим, она напомиње да лек има висок потенцијал за злоупотребу, не само међу пацијентима, већ и међу медицинским особљем.

Као мидазолам, један од пријављених Једна од опасности фентанила је респираторна депресија, при чему „нагон за дисањем може бити озбиљно смањен“. Препоручује се да они који узимају фентанил или обавесте свог лекара пре него што приме дозу или да га потпуно избегну.

Штавише, кетамин – који се користи од 1970-их као индукциони лек – може изазвати опасно успорено дисање: још један лек који је наведен као веома тражен за лечење критично оболелих пацијената са COVID-19.

Наравно, вреди напоменути да су и фентанил и кетамин дроге за које се зна да се злоупотребљавају изван медицинског лечења – посебно фентанил, а његова јака потенција (50 пута јача од хероина) значи да је ризик од предозирања невероватно висок. У Великој Британији, Број смртних случајева повезаних са фентанилом порастао је са само 8 у 2008. на 135 у 2017. години., а званичници се плаше да ће се тај број само повећавати.

Иако се можда овде понављамо, питање је: Зашто би се лекови који могу имати опасан утицај на способност пацијента да дише, користили као лечење за пацијенте оболеле од COVID-19, који пате од вируса који може довести до компликација попут упале плућа, а у најтежим случајевима и... акутни респираторни дистресни синдром (АРДС)?

Ако постоји разумно објашњење зашто се лекови попут мидазолама користе упркос њиховом утицају на респираторни систем, волели бисмо да га чујемо.

Молимо вас да користите хаштаг #WeNeedToTalkAboutMidazolam на Твитеру како бисте објавили тренд и поделили га на свим друштвеним мрежама.