Више од годину дана од наредбе „Останите код куће > Заштитите НХС > Сачувајте животе“, вреди се запитати зашто и како смо дошли до овога. Ова пандемија се стварала више од годину дана, а како је до ње дошло је изузетно контроверзна и контроверзна тема. Можемо нагађати колико далеко у прошлост треба да се вратимо да бисмо утврдили када се пандемија ове природе први пут догодила. предвиђено. За потребе овог чланка, фокусираћу се на неколико кључних датума из последњих година, као и на саму протеклу годину пандемије.

---

---

Аутор овог чланка је ДомЏезСоул.

Свињски грип (H1N1) и дефиниција „пандемије“ СЗО

Светска здравствена организација (СЗО) је 4. маја 2009. године променили су своју дефиницију пандемије грипа уклањањем резултирајућег утицаја „огроман број смртних случајева и болести„. Ова промена је извршена непосредно пре, а неки би тврдили да је омогућила, проглашење чулан од избијања „свињског грипа“ (H1N1) месец дана касније. Пројектовани утицаји вируса били су мрачни и последично су многе земље купиле огромне, мада недовољно искоришћене количине вакцина како би заштитиле своје становништво. Упркос томе, број умрлих је био низак, а ипак су милиони људи вакцинисани лековима одобреним након минималних клиничких испитивања и уз надокнаду штете њиховим произвођачима. Следеће Клип са Канала 4 је добар увод у ову катастрофу. Нажалост, неки од прималаца ових лекова су патили од нежељених реакција које су им промениле живот, као што је развој нарколепсија.

Пандемијски сценарији

Године 2010, годину дана након епидемије свињског грипа, Рокфелерова фондација је објавила извештај под називом Сценарији за будућност технологије и међународног развојаИзвештај је испитао употребу технологије у решавању будућих светских сценарија. Један од ових сценарија, под називом „Закључај корак“, предвидео је будућу пандемију грипа далеко гору од епидемије H1N1 из претходне године. Предвиђен је штетан утицај који би то имало на светске економије и међународна путовања. Описује како су земље, попут Кине, боље прошле од наметања мера као што су карантини и ношење маски свом становништву. Чак и када је пандемија јењавала, ауторитарна владина контрола је остала, а у неким случајевима се и појачала.

Пређимо на 2019. годину и Одбор за праћење глобалне приправности (GPMB), члан СЗО, објавио је свој први годишњи извештај. Свет у опасностиИзвештај има за циљ да обухвати способност света да одговори на велике здравствене претње, истовремено истичући акције које светски лидери треба да предузму.

Извештај је утврдио низ индикатора напретка за наредну годину, укључујући следећу препоруку:

Уједињене нације (укључујући СЗО) спроводе најмање две системске вежбе обуке и симулације, укључујући једну која покрива намерно ослобађање смртоносног респираторног патогена.

Пандемијске вежбе: Клад X и догађај 201

Кад смо већ код симулационих вежби, једна таква се догодила у мају 2018. године, а друга, још значајнија, месец дана након првог извештаја GPMB-а, у октобру 2019. Прву вежбу, коју је организовао Центар за здравствену безбедност Џонс Хопкинс, фокусира се на реаговање на намерно ширење новог вируса Клад X што узрокује смрт 2% светске популације, економску девастацију, глад и грађанске немире.

Следеће године, 18. октобра 2019. године, Универзитет Џонс Хопкинс је заједно са Светским економским форумом и Фондацијом Била и Мелинде Гејтс био домаћин следеће вежбе за пандемију, Евент КСНУМКС.

Догађај 201 симулира епидемију новог зоонотског коронавируса који се преноси са слепих мишева на свиње, па на људе, а који на крају постаје ефикасно преносив са особе на особу, што доводи до тешке пандемије. Патоген и болест коју изазива су углавном моделирани по узору на САРС.

Ова вежба се поново фокусира на здравствени, економски и друштвени утицај пандемије и дотиче се решења која укључују ограничавање слободе кретања и борбу против дезинформација, посебно на мрежи путем „...плављење зонеГледајте праменови овде.

Пре ових вежби, Национална здравствена служба (NHS) и партнери у Енглеској су такође организовали сопствену вежбу за пандемијски грип од 18. до 20. октобра 2016. године, под називом Вежбање Лабуд. извештај Извештај из ове вежбе није објављен до 2020. године, након што је на владу вршен значајан притисак да то учини. Вежба је показала да је спремност Велике Британије за пандемију грипа била „недовољна“, са посебним фокусом на сектор домова за негу.

Вухан и епидемија

Крајем 2019. године, у Вухану, у Кини, забележен је низ респираторних болести. Почетком 2020. године, испоставило се да су оболели заражени новим коронавирусом, који је касније означен као САРС-ЦоВ-2У наредним недељама случајеви су идентификовани у суседним земљама и да се дешавао пренос са човека на човека. До краја јануара, Вухан и други делови Кине били су у „локдауну“ и болест је стигла до Европе.

Почетком фебруара догодио се чудан случај Диамонд Принцесс Крузер је испловио из Хонг Конга. Пошто је један од путника био позитиван на коронавирус, брод је одмах стављен у карантин на 14 дана. Карантин је требало да буде уобичајен одговор на епидемије вируса, а крајем фебруара северни регион Италије стављен је под строгу блокаду у покушају да се заустави ширење респираторне болести сада познате као ЦОВИД-19Посебна пажња је била посвећена провинцији Бергамо у региону Ломбардија, где су се појавиле приче о позвању војске да помогне у уклањању лешева. Почетком марта уведене су строге мере јавног здравља у целој Италији, а друге земље континенталне Европе су следиле тај пример. Истовремено, генерални директор СЗО је прогласио COVID-19 „глобалном пандемијом“.

Статус COVID-19 у Великој Британији

Велика Британија је сматрала да заостаје неколико недеља за Европом и стога је њен почетни одговор био да дозволи вирусу да циркулише како би се створио „имунитет колектива“ код становништва. Међутим, 13. марта је објављено да ће локални избори бити обустављени на годину дана. Упркос предузетим мерама, посебно у здравству, статус COVID-19 као заразне болести са великим последицама (HCID) је снижен 19. марта.

Политика и комуникације у здравству

НХС је 17. марта питао болницама да откажу све нехитне операције и отпусте све медицински способне пацијенте са циљем да се ослободи 30,000 болничких кревета. На основу „нових међународних и британских података“, Националној здравственој служби је речено да се припреми за велики број пацијената којима је потребна респираторна подршка. Процес за убрзани отпуст пацијената је утврђен у ажурираном Захтеви за отпуст из болнице због COVID-19 19. марта. Здравственој служби је речено да „који год додатни ресурси буду потребни нашем Националном здравственом систему (NHS) за суочавање са коронавирусом - добиће их“.

Карантин и три недеље за „спљошћивање криве“

Два дана након смрти Прописи о коронавирусуБритански премијер се обратио нацији 23. марта, налажући људе да остану код куће, чиме је ефикасно започео прво закључавање у Великој Британији као одговор на COVID-19. Неки критичари су од тада тврдили да је Енглеска предуго чекала са закључавањем и да је њен претходни приступ „имунитета стада“ био неодговоран. Међутим, касније је испостављено да је закључавање нације увек било неизбежно јер су уговори о оглашавању били договорени. недеље пре одлуке.

Почетни период закључавања требало је да траје три недеље како би се „изравнала крива“, што ефикасно описује како су интервенције требало да одложе и смање утицај пандемије на здравље нације и здравствене услуге. Министар здравља најавио је планове за изградњу болница „Најтингејл“ широм земље како би се обезбедили додатни капацитети за интензивну негу. Закључавање је трајало дуже од три недеље са постепеним ублажавањем ограничења почев од почетка јуна, али уз низ нефармацеутских интервенција (НПИ) које су остале на снази, као што је „социјално дистанцирање“. Обавезно ношење маски за лице уведено је средином јуна упркос претходни докази што указује на њихову ограничену ефикасност, једну од многих Окретање објаве током прошле године.

Научна саветодавна група за ванредне ситуације (SAGE)

Прописи о коронавирусу су наводно „вођени науком“, од које је велики део информисана Научном саветодавном групом за ванредне ситуације (SAGE). SAGE, која саветује владу о таквим догађајима од горепоменутог грипа из 2009. године чулан, састоји се из области академске заједнице и праксе. Подгрупа SAGE Научна група за пандемијски грип, за понашање и комуникацију (SPI-B&C) је очигледно имао кључну улогу у информисању политике. записник са једног од састанака SAGE-а на почетку пандемије чак је предложио следеће:

„Перципирани ниво личне претње треба повећати међу онима који су самозадовољни, користећи снажне емоционалне поруке.“

Реакција се одразила широм света, светска стратегија за повећање нивоа страха како би се оправдале драконске мере које се спроводе у име јавног здравља. Да би подржала преношење ових порука које изазивају страх, влада је издала посебне смернице за емитовање путем своје Канцеларије за комуникације (Ofcom).

Сходно томе, сведоци смо једностраног извештавања и смањеног новинарског надзора владине политике о COVID-19. Овакве поруке су имале дубок утицај на сузбијање јавне научне дебате, као што је ово и приказано. Чланак BBC Newsnight-а од прошлог новембра.

---

---

Снабдевање личном заштитном опремом (ЛЗО) и респираторима

Упркос значајној количини ресурса посвећених суочавању са COVID-19, постојали су логистички изазови у вези са снабдевањем здравственим и неговатељским особљем личном заштитном опремом (ЛЗО) и забринутост око доступности механичких вентилатора за лечење пацијената на интензивној нези. Упркос потражњи за вентилаторима, касније се испоставило да су резултати бољи код неинвазивних третмана и да је пад употребе вентилатора поклопило се са смањеним шансама за смрт.

Тестирање и праћење и дефиниција „случаја“

Још једна од кључних мера које захтевају много ресурса, а сматрају се неопходним за мерење и управљање утицајем COVID-19 јесте тестирање ради идентификације ширења и обима коронавируса. случајевиМинистар здравља је започео амбициозан програм у априлу 2020. године са циљем постизања 100,000 тестова дневно до краја тог месеца. Обим тестирања је од тада премашио милион дневно. Случајеви COVID-1 се идентификују претежно узимањем узорака брисева и анализом коришћењем PCR теста, уместо да се ослањају на клиничку дијагнозу. Захваљујући овом приступу, позитивни случајеви се могу идентификовати код људи без симптома.

Тестирање асимптоматских особа сматра се неопходним на основу тога што се пренос може догодити без симптома, упркос томе што се раније није сматрао покретачем ширења респираторних болести и без научних доказа о његовој појави. Идентификација случајева без симптома је такође омогућена методологијом PCR тестирања која не разликује да ли су позитивни резултати заразни. Резултати могу идентификовати трагове вируса који су присутни недељама или чак месецима пре узимања бриса. Такође је изражено много забринутости у вези са стопом лажно позитиван (где особа није болесна, али тест нетачно показује да јесте) произведени ПЦР тестовима.

Идентификација случајева је покретач преваленције, а такође и кључна компонента у утврђивању да ли су смртни случајеви повезани са присуством коронавируса или су њиме узроковани. Од првих извештаја, појава смртних случајева од COVID-19 пријављивана је за сваку смрт особе која је претходно била позитивна на коронавирус у било ком тренутку, што у суштини значи да након позитивног теста неко може... никада се не опоравља од COVID-19Ова аномалија је промењена како би се пријављивали смртни случајеви у року од 28 дана од позитивног теста и/или тамо где је COVID-19 поменут на изводу из матичне књиге умрлих покојника.

Вишак смрти

Вишак морталитета је свеобухватнија мера укупан утицај пандемије на смртне случајеве него само потврђени број смртних случајева од COVID-19. Вишак смртних случајева дефинише се бројем смртних случајева примећених изнад очекиваног броја у „нормалним“ условима, који се обично заснива на просеку из претходних 5 година.

Доња табела Канцеларије за националну статистику (ONS) приказује ниво прекомерног броја смртних случајева по месту смрти током првих неколико месеци пандемије у Енглеској. Највећи вишак се посебно догодио у домовима за старе и приватним домовима.

Било је значајних контроверзи око смртних случајева у домовима за старе, с обзиром на то да многи пацијенти су отпуштени да им из болница почетком пролећа, а потом су многи становници умрли, а да нису видели своје рођаке због строгих друштвених ограничења која су била на снази. Такође је изашло на видело Наредбе о општој забрани кардиопулмоналне реанимације (DNACPR) издате су становницима домова за негу на почетку пандемије, што је довело до потенцијално избегљивих смртних случајева.

Недељни тренд прекомерног броја смртних случајева од почетка прошле године говори занимљиву причу. Чини се чудним да болест која је циркулисала током зимских месеци није утицала на смртност све до пролећа када је објављена пандемија и уведена су ограничења због закључавања. Пошто пре закључавања није било прекомерног броја смртних случајева, неки би... расправљати да су ови додатни смртни случајеви последица закључавања, а не COVID-19.

Иако су се вишак смртних случајева у болницама и домовима за старе дешавао у „таласима“, у приватним домовима се дешавао сваке недеље од почетка пандемије. То је највероватније последица смањеног приступа здравственој заштити због политика Националне здравствене службе (NHS) или понашања становништва изазваног пандемијом.

Класификација смртних случајева од COVID-19 је била предмет судског процеса значајна контроверза. СЗО Смернице издат у априлу јасно је ставио до знања да COVID-19 треба да буде забележен на изводима из матичне књиге умрлих тамо где је он или било који коронавирус изазвао смрт или се сумња да је допринео њој. Као што је раније поменуто, смрт од COVID-19 такође укључује било који Унутар КСНУМКС дана позитивног ПЦР теста. Смрти у болницама у Енглеској пријављују се по различитим критеријумима, укључујући етничку припадност, пол и старосну групу, као и присуство постојећих здравствених стања. Подаци приказани у наставку показују да је 96% смртних случајева од COVID-19 који су се догодили у болници било код пацијената са једним или више постојећих здравствених стања, а више од половине је било старије од 80 година. У време извештавања, број смртних случајева у болницама од COVID-60 код особа млађих од 691 година без познатих постојећих здравствених стања износи 56 од популације од XNUMX милиона људи.

Шири утицај на здравствену заштиту

Национална здравствена служба (NHS) је стално под притиском због својих ресурса, посебно током зимских месеци. Планови за уговорну годину NHS-а 2020–21. стављени су на чекање након што је проглашена пандемија и, као што је горе описано, NHS је добио задатак да „очисти терен“ како би створио капацитете за талас пацијената са COVID-19. Истовремено, NHS је почео са прикупљањем дневни подаци о COVID-19 од болница у вези са пацијентима и особљем, при чему је број хоспитализација кључна метрика. дефиниција Пријем пацијената са COVID-19 укључивао је пацијенте са сумњом на симптоме COVID-19 и оне који су позитивно тестирани помоћу PCR-а. Могуће је бројати пацијенте два пута ако се прво посумња, а затим потврди да имају COVID-21,000, а такође вреди напоменути да ове бројке укључују значајан удео асимптоматских случајева. Врхунац броја пацијената хоспитализованих са COVID-33 догодио се средином априла и достигао је преко 500. Међутим, од брзо изграђених болница „Најтингејл“, коришћена је само лондонска, а врхунац броја пацијената хоспитализованих био је 19 од 19 расположивих кревета XNUMX. априла. У другом таласу, НХС се сусрео са већим бројем пацијената позитивних на COVID-XNUMX у болници. Међутим, пропорције су биле веома сличне онима на пролеће, јер се овог пута елективни третмани нису рутински отказивали.

Објава „пандемије“ и пратећа мантра „останите код куће и заштитите Националну здравствену службу“ свакако су смањили терет хитне помоћи за Националну здравствену службу. Доленаведена статистика о незгодама и хитним случајевима (ХТ) из протекле две године показује да су број пријема и посета хитним службама значајно опали у пролеће 2020. године и да се још увек нису опоравили на ниво пре пандемије.

Позиви службама NHS 111 значајно су се повећали након најављеног доласка коронавируса, међутим, број уништених возила хитне помоћи није се повећао, што указује на пораст јавне забринутости због COVID-а, а не на присуство тешких симптома. У ствари, превоз возила хитне помоћи до одељења за хитне случајеве... пао у пролећним месецима.

Иако се признаје да теже оболелим пацијентима треба интензивна нега, већина COVID-позитивних пацијената лечи се у општим креветима NHS-а. Током пролећа 2020. године, дневно је затворено просечно 10,000 општих кревета NHS-а (неки су пренамењени за интензивну негу) у поређењу са претходним кварталима, а ниво попуњености је био мањи од две трећине одговарајућег квартала претходне године. Да бисмо ово квантификовали, било је преко 3 милиона неискоришћених ноћења у првом кварталу, врхунцу пандемије. Затварање неких кревета је такође било последица високог нивоа болести запослених током првог таласа. Можда је изненађујуће да није било одговарајућег повећања смена у банкама и агенцијама како би се покрила ова одсуства.

У време писања овог текста, утицај на друге области здравствене заштите је био дубок. Број пацијенти који чекају Број захтева за лечење од стране Националне здравствене службе (NHS) повећан је са 1,600 на 304,000 у току године, а рак третмани су такође значајно смањени током пролећних месеци. Смањен приступ Примарна заштита такође је дошло до значајног пада у личним консултацијама са лекарима опште праксе и упућивању на секундарну здравствену заштиту током истог периода. Иако су услуге Националне здравствене службе (NHS) сада фокусиране на опоравак, утицај на рањива маргинализован групе су биле екстремне и пандемија менталних болести очекује се да ће произаћи из овог тешког периода.

---

---

Вакцинације и други талас

Развој вакцина за лечење енигматичне болести почео је у јануару 2020. године, два месеца пре него што је COVID-19 проглашен пандемијом. Генетски код је био ослобођен од стране Кине 11. јануара 2020. године са протокол тестирања бити одобрен само два дана касније. Све ово упркос порука напротив, кинески Центар за контролу и превенцију болести (CDC) је годину дана касније саопштио да вирус није изолован.

Влада Уједињеног Краљевства је спровела консултације у септембру 2020. године измене Прописа о хуманој медицини ради подршке увођењу вакцина против COVID-19Овим је изложена намера да се одобри „привремено одобрење за снабдевање нелиценцираним производима“, ојача заштита произвођача од одговорности, прошири радна снага која може да примењује вакцине и укине забрана промоције нелиценцираних лекова.

Отприлике у исто време, раније заговарана стратегија за стицање природног „имунитета колектива“ више није била могућа, према Светској здравственој организацији која је... промењен њихова дефиниција каже да се то може постићи само вакцинацијом.

Прва вакцина је добила одобрење у Великој Британији почетком децембра, чија је примена почела недељу дана касније, почевши од старијих особа, клинички рањивих и здравствених радника на првој линији фронта. Нажалост, утицај није био довољно брз да спречи други талас прекомерних смртних случајева од COVID-19, од којих су се многи догодили у болницама и домовима за негу.

Чињеница да се пораст смртности догодио истовремено са масовном вакцинацијом привукла је пажњу независни новинариТакође је било много случајева пораста смртних случајева у домовима за старе након што су становници примили вакцине против COVID-19, упркос потраживања да корелација није доказала узрочност. Примењујући исту логику која се користи за смртне случајеве од COVID-19, било би занимљиво знати број смртних случајева у року од четири недеље од вакцинације.

Међународни подаци и поређења

Иако многи могу сугерисати да би утицај COVID-19 могао бити гори без ограничења због коронавируса, тешко је игнорисати приступ који је усвојила Шведска. За разлику од већине европских земаља, Шведска није увео карантине и последично није прошао ништа лошије у погледу смртности од COVID-19. Можда није изненађујуће да је ово и даље тема многих дебата.

Директна поређења сада се могу направити и између америчких држава, где неке остају потпуно отворене, а друге су и даље под одређеним степеном закључавања са обавезним ношењем маски на јавним местима. Упркос далеко мањем броју правила и ограничења, Флорида се налази негде у средњи од свих држава по различитим показатељима коронавируса и последњих месеци је прошла посебно боље од Калифорније, која је и даље у изолацији.

Можда најрадикалнији и „блажи“ одговор на COVID-19 био је присутан у Танзанији, где је недавно преминули председник, Џон Магуфули, предложио три дана молитве за борбу против коронавируса и свакако без икаквих закључавања. Магуфули је раније упитан тачност ПЦР тестирања на коронавирус враћањем позитивних резултата теста за козу и плод папаје.

Присуство COVID-19 је такође имало утицај на преваленцију, као и на лечење других болести. Пошто се COVID дијагностикује претежно тестирањем, а не симптомима, постоји повећана вероватноћа погрешне дијагнозе. Такозвани „стручњаци“ су изјавили да је смањење броја случајева грипа Ова зима је била последица употребе дезинфекционих средстава за руке, маски и социјалног дистанцирања. Ова тврдња се износи упркос истим мерама које нису искорениле коронавирус. Брзи пад грипа је такође светски феномен који је случајно почео на почетку пандемије COVID-19.

Пандемија или пландемија?

Узимајући у обзир дебакл са свињским грипом N1N1, очигледно је могуће прогласити пандемију када се може рећи да није, и док је та пандемија пропала, припреме за следећу, која ће бити утицајнија, ускоро су биле у пуном јеку. Сценарио је писан за глобалну... Пандемија респираторних патогена са високим утицајем.

Одговор на претњу од COVID-19 одразио се широм света, а националне владе су... ЛоцкстепИако је Велика Британија желела да изгледа као да има другачији приступ, закључавање је увек било неизбежно. Влада Велике Британије је потписала вишемилионске уговоре о оглашавању недељама пре закључавања и пре него што је COVID-19 уопште проглашен „пандемијом“.

Поруке и политика здравствене заштите у Великој Британији имале су дубок утицај на лечење болесних у свим слојевима друштва. Постојали су довољни капацитети за лечење људи у болницама, уместо да се приморавају да умру у домовима и старачким домовима. Ако је заиста постојала пандемија, зашто би чекала месецима да утиче на прекомерну смртност и да се поклопи са закључавањима, укидањем здравствене заштите, масовним отпуштањем старијих особа, повећаном употребом ДНК-CPR налога, масовном пропагандом која изазива страх док су људи изоловани и везани за куће?

Национална здравствена служба (NHS) је превише заштићена и преоптерећена бесмисленим праксама спроведеним кроз призму COVID-19. Поставља се питање: да ли је ово претерана реакција на преувеличану претњу која на крају наноси више штете него користи? Лек је до сада био гори од саме болести.

Многе одлуке о поступању са COVID-19 изгледа да су биле политичке, а не у интересу јавног здравља. Национална и међународна поређења и разумни гласови (када се могу чути) који критикују владину политику указују на то да је доминантни одговор на пандемију био у корист светских корпорација, а не светских грађана.

Личне слободе се ограничавају широм света, све у име борбе против болести која није ништа смртоноснија од оне коју је, изгледа, заменила. Унапред скриптовани свет строжа контрола владе одозго надоле и ауторитарније вођство сада је много више од пуког пандемијског сценарија.

Аутор овог чланка је ДомЏезСоул.